Was bedeuten Qualität, Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement?
Eine sinnvolle Diskussion über Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen setzt eine eindeutige Definition des Begriffs Qualität voraus.
Im Lateinischen bedeutet "Qualität" zunächst "Beschaffenheit". Spezifischer beschreibt Avedis Donabedian (US-Wissenschaftler und Begründer der Qualitätsforschung im Gesundheitswesen) die Qualität als "den Umfang des Erfolges, der unter optimalen Verhältnissen und vertretbaren Kosten tatsächlich zu erreichen ist".
Donabedian empfiehlt, die Qualität auf die drei Ebenen Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität aufzuteilen, zu messen und zu bewerten:
- In der Medizin gehören zur Strukturqualität u.a. die Anforderungen an die räumlichen, hygienischen und personellen Voraussetzungen.
- Die Prozessqualität beinhaltet die Abläufe des Behandlungsprozesses.
- Die Ergebnisqualität bezieht sich auf das Behandlungsergebnis.
Die Einteilung in diese drei Ebenen hat bis heute Gültigkeit und findet sich zum Beispiel auch in dem dreiseitigen Vertrag zur Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen bei ambulanten Operationen nach § 115b SGB V wieder.
Das Verstehen der Termini "Qualitätssicherung" und "Qualitätsmanagement" fällt leichter. Anschaulich sind die Begriffe vor allem im unternehmerischen Umfeld:
In einem Unternehmen hat die Qualitätssicherung unter anderem sicherzustellen, dass die Produktion oder die ausgeführte Dienstleistung die geforderte Qualität bzw. die vereinbarten Anforderungen erfüllt, ohne dass dem Unternehmen zusätzliche Kosten entstehen.
Auf der anderen Seite ist ein Qualitätsmanagementsystem ein Führungssystem, das die notwendigen Werkzeuge zum Erreichen dieser Ziele zur Verfügung stellt. Ein solches System bietet somit eine Grundlage, die Vertrauen beim Kunden und bei der Führung eines Unternehmens schafft.
Auch wenn die Qualitätssicherung ein wichtiger Baustein des Qualitätsmanagements ist, kann sie auch als isoliertes Regelsystem eingesetzt werden. Ein Qualitätssicherungssystem dokumentiert die Arbeit in einem Unternehmen, deckt Schwachstellen auf und hilft, die Wirksamkeit getroffener Maßnahmen zu überprüfen.